Top 13 Analize Pentru Acnee (Ghid Complet)

Care sunt cele mai importante analize pentru acnee? Și ce anume trebuie să testezi pentru a vedea care e cauza acneei tale?

Din păcate, foarte puține persoane care suferă de acnee încearcă să îi depisteze cauza.

În schimb, cheltuie foarte mult pe diverse tratamente care în cele mai multe cazuri, nu funcționează deloc.

De ce? E simplu - pentru că nu acționează asupra cauzei declanșatoare a coșurilor.

Așa că în acest articol, vă vom prezenta 13 cele mai importante analize pe care să le faceți dacă vă confruntați cu acneea, pentru a-i găsi cauza declanșatoare.

Odată ce faceți asta - va fi foarte ușor să o tratați (odată pentru totdeauna)!

PS: Nu toate analizele sunt obligatorii, majoritatea oamenilor au nevoie de vreo 6-7 analize pentru a găsi principalul vinovat pentru acneea lor.

1. Testosteron (Liber + Total)

Acest hormon este crescut în cele mai multe cazuri de acnee (atât la bărbați, cât și la femei). [1]

De aceea, este esențial să îl testați dacă vă confruntați cu coșuri care nu răspund prea bine la tratamente sau creme.

Testosteronul duce la apariția acneei prin creșterea producției de sebum:

• la nivelul feței (în special)
• pe spate
• pe piept

Așa că dacă aveți o acnee agresivă sau vulgară, e absolut necesar să îi testați valoarea.

Dar haideți să vedem cum îl testăm corect. În general, există 2 subtipuri ale testosteronului. [2]

Majoritatea dermatologilor testează doar testosteronul total (adică cel legat + cel liber).

Sincer, asta nu e neapărat foarte corect.

Testosteronul legat nu are un efect atât de puternic ca și al celui liber (deoarece este legat de o proteină și nu se poate manifesta simptomatic atât de ușor).

În schimb, testosteronul liber (așa cum îi spune și numele) nu are niciun impediment și acționează mult mai ușor asupra producției de sebum.

De aceea, testosteronul total poate avea o valoare normală - dar cel liber din compoziția lui poate fi în exces. [3]

Însă acest lucru este imposibil de depistat din valoarea totală a testosteronului, ceea ce va duce la un diagnostic greșit (adică persona are de fapt o acnee cauzată de testosteron, dar i se spune că nu e așa). 

Din acest motiv, noi recomandăm testarea separată a ambelor tipuri de testosteron - atât cel total, cât și cel liber.

Dacă ambele valori ies în limitele normale, e perfect. Dar se poate să aveți surpriza ca doar unul din ele (de obicei cel total) să fie între limitele acceptate.

Testarea testosteronului e foarte simplă și se poate face cam în orice laborator.

În cazul femeilor, nu există o anumită perioadă a lunii când trebuie să se facă, pentru că nivelul acestui hormon nu fluctuează foarte mult.

Referitor la preț - fiind o analiză relativ de rutină, testosteronul total nu costă foarte mult. Cel liber, în schimb, poate costa cu vreo 30-40 RON în plus, deoarece nu se cere atât de mult.

2. DHT

Acest derivat de testosteron este probabil cauza principală a cel puțin 40% din cazurile de acnee.

Dar din păcate, este foarte puțin mediatizat și multă lume habar nu are de existența lui.

Ei bine, DHT (sau dihidrotestosteronul) este format direct din testosteron, dar are un efect de până la 10 ori mai puternic. [4]

Prin urmare, acest DHT acționează direct la nivelul pielii - provocând o acnee foarte urâtă.

Din păcate, foarte puțini medici testează acest hormon la pacienții cu acnee:

1. Majoritatea preferă să testeze testosteronul simplu sau DHEA.
2. Însă uneori, acestea au valori normale, deși pacientul are o acnee urâtă.
3. În schimb, deseori DHT este singurul care are o valoare crescută.

De aceea, este absolut esențial să vă testați acest hormon.

Din păcate, analiza sa este destul de scumpă, începând cu 160 RON (în funcție de laborator). Este un hormon despre care se vorbește foarte puțin, de aceea cererea e destul de scăzută și prin urmare, testarea lui e foarte scumpă.

Dar puteți găsi o grămadă de articole și studii clinice despre efectul dramatic pe care îl are DHT asupra acneei.

Dacă banii sunt o problemă, noi vă recomandăm chiar să testați doar DHT (fără testosteron și restul hormonilor) - pentru că sunt șanse foarte mari ca el să fie vinovatul.

Dacă aveți și coșuri preponderent în partea de jos a feței, șansele cresc și mai mult.

La fel ca testosteronul, DHT se poate testa în orice zi, neavând fluctuații de-a lungul lunii.

3. DHEA-S

Fie că vorbim despre DHEA sau despre varianta lui sulfat (DHEA-S), acest androgen cauzează deseori acnee. [5]

DHEA vine de la "dehidroepiandrosteron" și este un hormon androgen produs de glandele suprarenale - astfel că o valoare anormală indică o secreția crescută.

La bărbați, o parte din acest hormon este produsă de sistemul reproducător, dar în cazul femeilor, DHEA este secretat în totalitate de glandele suprarenale.

Totuși, care e diferența între DHEA și DHEA-S? Și trebuie să testăm ambele valori în cazul unei acnee persistente?

Ei bine, nu - DHEA-S este forma sulfat a DHEA. [6]

Cu alte cuvinte, DHEA se metabolizează în DHEA-S, cel din urmă având o variabilitate scăzută, care îl face mai ușor de testat decât precursorul său.

Pe scurt, de obicei se testează DHEA-S pentru că valoarea sa este mai constantă iar DHEA este o idee mai greu de analizat (fiind și mai scump).

Referitor la acnee - o valoare crescută a DHEA-S este depistată în foarte multe cazuri, fiind un hormon extrem de important când vine vorba de găsirea cauzei.

Din punct de vedere al costului, DHEA-S este acceptabil, analiza având un preț similar cu cel al testosteronului total. DHEA este într-adevăr puțin mai scump, deci puteți opta pentru varianta sulfat a hormonului.

4. Androstendion

La fel ca toți hormonii precedenți, și androstendionul este tot un androgen responsabil de multe cazuri de acnee hormonală.

Din punct de vedere al mecanismului de acțiune, lucrurile stau la fel:

• produce acnee prin creșterea secreției de sebum [7]
• coșurile sunt chistice și se vindecă destul de greu

La fel ca și DHEA, androstendionul este produs în principal tot de glandele suprarenale, astfel că o valoare crescută indică un dezechilibru la acest nivel.

În plus, androstendionul este precursorul mai multor hormoni (printre care și testosteronul), astfel că valorile lor sunt de obicei corelate.

Acneea produsă de un exces al acestui hormon este tipic androgenică - cu coșuri în partea de jos a feței, la nivelul pieptului și al spatelui.

Referitor la testarea acestui hormon, analiza sa nu se face de rutină iar prețul nu este unul foarte mic. Cu toate acestea, o puteți găsi la majoritatea laboratoarelor private.

5. Prolactină

Deși acest hormon nu este direct implicat în producerea acneei, el poate da peste cap echilibrul hormonal - ducând astfel la exces de sebum și la apariția coșurilor.

Nu se știe exact cum excesul de prolactină poate cauza acnee, deoarece nu există multe studii referitoare la acest aspect.

Dar se presupune că există o interacțiune între prolactină și glandele sebacee, iar un dezechilibru al acestui hormon poate crește producția sebumului. [8]

De aceea, recomandăm testarea prolactinei împreună cu ceilalți hormoni de pe această listă.

În cazul în care aveți un buget limitat, puteți sări totuși peste acest hormon. În cazul acneei, un potențial nivel crescut al prolactinei e asociat de obicei cu un exces al altui hormon (androgen), pe care îl veți testa oricum.

6. FSH + LH

Vrem să menționăm din start că acești 2 hormoni nu cauzează ei înșiși acnee.

Cu toate acestea, sunt cei mai buni markeri pentru depistarea unui eventual sindrom de ovare polichistice, care are ca simptom principal acneea severă.

Astfel, testarea FSH și LH este esențială dacă vă confruntați cu acnee (mai cu seamă în cazul femeilor).

La bărbați, cei 2 hormoni nu sunt foarte relevanți pentru acnee, motiv pentru care nu recomandăm neapărat testarea lot.

E important de menționat că FSH și LH se testează mereu în zilele 2-3 ale ciclului menstrual (sau în ultimă instanță, în zilele 4-5, în cazul weekend-ului). Valorile lor din alte perioade nu sunt deloc relevante și nu pot indica o potențială problemă. [9]

Dar de cele mai multe ori, niște valori anormale ale FSH sau LH vin împreună cu valori crescute ale androgenilor.

7. Estrogen + Progesteron

Cu siguranță ați auzit de estrogen și progesteron și de rolul lor în fertilitate. Pilulele contraceptive sunt de obicei pe bază de acești hormoni.

Ei bine, la fel ca FSH și LH, nici acești hormoni nu cauzează acnee foarte frecvent. În schimb, au un rol mai degrabă indirect:

1. Estrogenul și progesteronul au un efect protectiv la nivelul pielii.
2. Valorile anormale indică un dezechilibru hormonal.
3. În acest caz, hormonii androgeni au și ei valori anormale (de obicei).

Cu alte cuvinte - la un deficit de estrogen, testosteronul are un efect mult mai puternic.

Asta pentru că estrogenul protejează pielea de efectul negativ al androgenilor - iar în cazul unui deficit, această protecție scade.

Același lucru este valabil și în cazul progesteronului.

Cu toate acestea, niciun exces al unuia dintre cei 2 hormoni nu e chiar benefic. Din păcate, un exces nu se traduce printr-un efect de protecție mai puternic, ci tot printr-un dezechilibru hormonal.

De aceea, este esențial să vedem nivelul acestor 2 hormoni în cazul unei acnee la femei. E important să testați acești hormoni în ziua 21 a menstruației (sau în corespondentul ei, adică la 7 zile după ovulație).

La bărbați, nu recomandăm analiza estrogenului și progesteronului, deoarece nu sunt relevanți pentru acnee.

8. SHBG

Deși nu se află în fruntea listei, această proteină este esențială în testarea acneei.

Mai țineți minte că vorbeam la început despre testosteronul liber și cel legat? Ei bine, acel testosteron se leagă chiar de proteina SHBG.

Foarte multe persoane cu acnee au un nivel crescut de androgeni și un nivel scăzut al acestei proteine - combinație care este ideală pentru declanșarea acneei:

• marea parte a androgenilor rămân liberi
• un număr limitat se leagă de proteina SHBG
• astfel, androgenii liberi pot acționa în voie

Cu alte cuvinte - testosteronul devine mult mai puțin activ odată legat de proteina SHBG. În schimb, moleculele nelegate rămân active și acționează asupra producției de sebum. [10]

Aici intervin antiandrogenii ca spironolactona, compuși ce sunt foarte utili în cazul unui nivel mic de SHBG.

Din păcate, nivelul SHBG este mai mult sau mai puțin genetic și nu se poate modifica foarte ușor.

Cu toate astea, este un indicator foarte bun pentru depistarea acneei (sau a predispoziției unei persoane de a dezvolta acnee).

Această analiză se poate face odată cu testosteronul, în orice perioadă a lunii, atât de bărbați, cât și de femei.

9. Cortizol

Există mai multe mecanisme prin care cortizolul ("hormonul stresului") poate duce la apariția acneei:

1. Crește producția de sebum ca răspuns la stres.
2. Duce la creșterea nivelului de androgeni.
3. Scade răspunsul imunitar, ducând la inflamație.

Cu toate acestea, cortizolul în sine este rareori cauza principală a acneei.

În cele mai multe cazuri, apare împreună cu un exces al hormonilor androgeni (care duc la apariția coșurilor mult mai frecvent).

Totuși, analiza cortizolul este destul de comună, fiind considerată "de rutină", fapt pentru care v-o recomandăm și noi.

De obicei, cortizolul se recoltează dimineața, pe nemâncate, iar perioada lunii nu contează prea tare (în cazul femeilor). Cu toate acestea, recomandăm această analiză și bărbaților.

10. Profil Lipidic (opțional)

În primul rând, nivelul lipidelor și al colesterolului nu este un test de rutină în diagnosticarea acneei, pentru că nu au o legătură directă.

Totuși, câteva studii recente aduc în discuție o potențială legătură între profilul lipidic și acnee, explicația fiind simplă:

1. Nivelurile ridicate de colesterol și lipide (LDL) promovează inflamația.
2. De asemenea, ele mențin nivelul de sebum crescut la nivelul pielii.
3. În consecință, crește și riscul de acnee.

Dar cum am spus - la momentul actual, această legătură nu este dovedită științific.

Totuși, dacă profilul hormonal arată normal dar vă confruntați totuși cu acnee, verificarea nivelului lipidelor ar putea fi de ajutor. Multe persoane care mănâncă mai gras suferă de coșuri, deci există un sâmbure de adevăr aici.

Dar chiar și așa, nu recomandăm profilul lipidic ca analiză obligatorie în toate cazurile - doar dacă nu găsiți cauza principală.

Această variantă de progesteron nu trebuie testată decât în anumite cazuri - mai exact, atunci când androgenii au valori crescute, fără a fi clar de ce.

O valoare crescută a 17-OH progesteron se traduce prin sindrom adrenogenital, adică un deficit enzimatic ce duce la transformarea "greșită" a hormonilor și implicit, la dezechilibre hormonale.

Acneea este deseori un simptom al acestei probleme - și de cele mai multe ori, nu răspunde la niciun tratament local.

Totuși, valoarea acestui hormon nu se testează "de rutină", astfel că nici noi nu o recomandăm din prima.

În cazul în care aveți valori anormale ale androgenilor (în special DHEA-S) fără a ști motivul, puteți testa 17-OH progesteronul. O valoare crescută indică de obicei o hiperplazie adrenală sau un alt dezechilibru la glandele suprarenale.

12. Zinc

Deși nu o cauzează direct, zincul poate agrava destul de mult acneea (mai ales dacă e pe bază hormonală).

Acest mineral este esențial când vine vorba de sănătatea pielii, fiind implicat în:

• menținerea sub control a inflamației
• reducerea florei microbiene 
• vindecarea pielii

Atunci - cum poate zincul să aibă de-a face cu acneea?

Ei bine, studiile spun că persoanele cu acnee au un nivel mai mic de zinc decât cei care nu se confruntă cu probleme ale pielii. Aceleași studii indică o asociere între deficitul de zinc și acnee.

Cu alte cuvinte, deși nu o cauzează direct, un nivel mic de zinc poate înrăutăți acneea (pe lângă multe ale simptome pe care le cauzează).

13. Glicemie À Jeun

În primul rând, acest tip de glicemie este de fapt "glicemia pe nemâncate".

La fel ca zincul, nivelul de glicemie nu este un indicator al acneei și nici nu poate spune multe despre aceasta. Asta pentru că zahărul din sânge nu are neapărat legătură cu acneea.

Totuși, creșterea constantă a glicemiei duce la inflamație, a cărei consecință este simplă - o producție excesivă de sebum. 

În plus, o glicemie crescută indică și o sensibilitate la insulină:

• celulele nu mai răspund la fel de bine la insulină
• nivelul de insulină din sânge poate crește
• în consecință, apar dereglările hormonale și acneea

Sensibilitatea la insulină este asociată cu sindromul ovarelor polichistice, deci testarea glicemiei pe nemâncate poate doar indica un posibil diagnostic de acest gen (iar nivelul de FSH și LH îl confirmă).

Ce Analize Trebuie Să Faci Pentru Acnee?

Dacă nu reușești nicicum să scapi de acnee, e clar că nu faci ce trebuie.

Iar în cele mai multe cazuri, problema e că nu ai depistat cauza sa reală, astfel încât să o poți trata.

De aceea - noi îți venim în ajutor!

Iată 13 cele mai importante analize pe care trebuie să le faci pentru depistarea acneei:

Cele din prima categorie (obligatorii) sunt suficiente pentru a depista cauza a peste 75% din cazurile de acnee.

Dacă bugetul vă permite, mai sunt o serie de analize pe care le puteți adăuga (utile).

Nu în ultimul rând, există și 2 analize opționale (pe care le recomandăm în cazuri speciale, despre care am vorbit mai sus).

Dacă decideți să faceți aceste categorii de analize, aveți toate șansele să găsiți cauza acneei și implicit, să o tratați odată pentru totdeauna.